Het meest voorkomende orthopedisch probleem in de diergeneeskunde is het afscheuren van de voorste gekruiste band in het kniegewricht bij de hond. Deze problemen worden vrijwel altijd behandeld door op de een of andere manier een nieuwe (kunst)kruisband te construeren. Echter het onderliggende probleem, ofwel waarom de band was gescheurd, wordt niet behandeld. Verschillende complicaties komen dan ook nogal eens voor bij de ouderwetse methodes. Het opnieuw afscheuren van de (kunst)kruisband gebeurt nogal eens, alsmede het ontstaan van seromen. Tevens is het een gegeven dat een behoorlijke (niet te stoppen) arthrose zich ontwikkelt na 1 à 2 jaar.

Sinds het begin van 2004, is Dierenziekenhuis Drechtstreek in samenwerking met Dr. Tepic uit Zürich, begonnen met het introduceren in Nederland van een nieuwe techniek voor de behandeling van kruisbandproblemen. Het belangrijkste verschil met de bestaande behandelingen is dat in plaats van het symptoom te behandelen (vervangen door kunstkruisband) , bij de Tuberositas Tibiae Advancement (TTA) het onderliggende probleem in de knie wordt verholpen.

Bij de TTA wordt het voorste gedeelte van het bovenste deel van het scheenbeen losgezaagd (zie foto's verderop) en opnieuw vastgezet door middel van implantaten, met dien verstande dat er een soort wig in de vorm van een kooi tussen geplaatst wordt. Op deze manier wordt dit gedeelte van het scheenbeen ( nl de tuberositas tibiae) een aantal millimeters naar voor en naar boven verplaatst.

Natuurlijk wordt deze verplaatsing op basis van zeer nauwkeurige metingen uitgevoerd, zo zal elke hond zijn eigen verplaatsing kennen. Als gevolg van deze verplaatsing, zal de aanhechting van de rechte knieband (van de knieschijf naar het scheenbeen) ook naar voren verplaatst worden. Juist deze verplaatsing is wat de knie weer stabiel maakt, de rechte knieband neemt als het ware de functie over van de kruisband. Vanaf dit moment is geen voorste gekruiste band meer nodig en zal de hond een stabiele en direct belastbare knie hebben.

De eerste zes weken moet het botfragment gaan vastgroeien en zal beweging nog wat beperkt moeten worden, maar de hond zal weldra weer goed kunnen belasten. Na 6 weken en 4 maanden worden er controle foto's gemaakt om te zien of er een goede botgenezing optreedt.

Ondertussen zijn er meer dan 130 honden uit België en Nederland behandeld met deze nieuwe methode. Een grote groep van de aangeboden patiënten zijn honden die reeds 1 of meerdere keren eerder in andere praktijken zijn geopereerd aan een kruisbandruptuur, maar waarbij de ingreep niet heeft geholpen, ofwel complicaties zijn opgetreden. Van Maltheser tot Duitse Dog zijn in het Dierenziekenhuis geopereerd.

Ondertussen zijn er ook al enkele honden die beiderzijds een TTA behandeling hebben ondergaan.

1e case: 7 jaar oude Boxer na mislukte kunstkruisbandoperatie
2e case: zeer jonge (7 maanden oude) Turkse Herder met VKB ruptuur
3e case: 11jaar oude Rottweiler met een VKB ruptuur.
4e case: Boxer met een follow up foto's van 1 jaar (volledige genezing bot)

Case 1
Hier ziet u een 7 jaar oude Boxer die werd aangeboden nadat ze reeds meerdere keren was geopereerd aan de aangetaste knie. Ze kon er totaal niet meer op lopen of steunen en elders was geadviseerd ze in te laten slapen. Op de foto is het hulsje te zien van de geplaatste kunstkruisband. Deze werd eerst verwijderd, 2 weken daarna werd de TTA uitgevoerd.


Ze kon direct op de geopereerde poot steunen en lopen. De volgende dag kwam ze goed lopend op controle. Ondertussen is de bespiering weer goed en kan ze nog jaren mee.


Case 2
In de volgende case ziet u een zeer jonge Turkse Herder (7 maanden oud), die nog sterk in de groei was en werd aangeboden met een voorste kruisbandruptuur (VKB ruptuur). Omdat ze nog erg in de groei was kon geen kunstkruisband geplaatst worden, daar deze door de groei zal gaan klemmen en breken. Uitstellen was geen optie in verband met eventuele arthrose ontwikkeling.


Let op de enorme verplaatsing van het tibiale plateau. Ze kon niet meer lopen. Na de operatie zien we bij elke controle de omvang van de knie groter worden.


Let bij deze laatste foto op het enorme verschil in grootte van de knie! Ze loopt ondertussen perfect.
Case 3
De volgende case is een 11 jaar oude Rottweiler met een VKB ruptuur. Omdat het herstel na de TTA-operatie veel sneller gaat dan na een kunstkruisbandoperatie (tevens minder complicaties) koos deze eigenaar toch voor de TTA ingreep.


U ziet de grote verschuiving weer van het tibiale plateau. Na de operatie liep de hond direct weer goed. Na 4 maanden ziet u de goede botgenezing in de gap (ruimte onder de kooi).



Case 4
De vierde case is toegevoegd om een volledige botgenezing te laten zien bij een 3 jaar oude boxer. Overigens was ook deze Boxer eerst met een kunstkruisband behandeld, met slecht resultaat. De eerste foto is voor de operatie genomen


Daarna ziet u achtereenvolgens een foto direct na de operatie. Vervolgens ziet u een foto die vier maanden na de operatie is gemaakt. Als laatste ziet u een foto 1 jaar na de operatie. Let op de mooie botgenezing in de zaagsnede. Deze is niet meer te zien.